加齢などによって硝子体が縮み、硝子体が網膜から離れることによって起こる疾患です。網膜の表面に残った硝子体の細胞が増殖し、セロハンのような膜(黄斑前膜)が形成されることで、物が歪んで見える(歪視症)、物がはっきり見えない(コントラスト低下)などの症状が出現し、視力低下を来します。歪視症は手術しても完全には良くならないので、視力が低下する前に手術を勧めます。硝子体手術では張り付いている黄斑前膜を除去し、縮んだ網膜を進展させ、症状を緩和させます。

黄斑円孔は硝子体の変化や黄斑部に膜形成が生じで、網膜の黄斑部に小さな穴(円孔)が生じる疾患です。加齢などによって硝子体が縮むときに、網膜が一緒に牽引され(引っ張られ)、黄斑部に亀裂が生じ、円孔が生じます。進行具合によって症状は様々ですが、急に視力が悪くなったり、視野の中心が黒く見えたり、物が歪んで見えたりします。硝子体手術で、原因となった硝子体を切除し、黄斑部に特殊な処置を施し、眼の中にガスを入れます。術後はうつ伏せを行い、円孔閉鎖を促し、視力の改善を図ります。

眼球内部には硝子体というゼリー状のものがあり、加齢変化で収縮します。網膜と硝子体が強く接着している部位が、この硝子体の収縮が原因で裂け目が生じてしまい、網膜が剝がれていきます。進行するにつれて視界に異物が見えたり、視野が狭くなったり、視力が落ちてきたりします。放置すれば失明に至る危険性がありますので、早めに手術を行うことが必要です。最近の研究では数日あけてもしっかりと準備して手術を行った方がいいと言われています。手術は牽引している硝子体を切除していきます。直接的に網膜を処理し、裂け目から網膜下液を抜いて、眼内を空気にして抑えつけます。術後はうつ伏せ姿勢を数日間〜1週間しないといけないことがあります。

硝子体手術が必要な糖尿病網膜症は、重症例のことが多いです。光の通り道である硝子体が出血している場合、網膜に増殖膜という組織がはびこり網膜剥離が生じた場合、さらに進行して新生血管緑内障に移行するような場合に硝子体手術を行います。硝子体に広がった出血や増殖膜を取り除き、剥離した網膜を元の場所にして、網膜全体にレーザー光線を当てて網膜を凝固する治療(汎網膜光凝固術)を行います。

網膜の静脈が詰まって血液が流れなくなる疾患です。血管が枝分かれしたところがつまってしまう網膜静脈分枝閉塞症(BRVO)と血管の中心部がつまる網膜中心静脈閉塞症(CRVO)とがあります。高血圧や動脈硬化、糖尿病のある方に多いとされています。網膜の黄斑部に出血やむくみを発症した場合、視力が著しく低下します。血管新生緑内障や硝子体出血などを合併した場合は、硝子体手術を行います。

加齢黄斑変性の新生血管の破綻や網膜細動脈瘤の破綻により、網膜下に出血が生じてしまう疾患です。長い間網膜下、特に黄斑部に出血が滞在してしまうと、網膜の神経障害が生じてしまい、見たい中心部分の視力がなくなります。なるべく早急に硝子体手術を行います。出血した網膜に直接、血栓を溶かす薬を注入して、血栓を黄斑部から移動させます。加齢黄斑変性が原因である場合は、術後に抗VEGF薬の注射が必要になります。

眼内に存在する濁りや混濁で飛蚊症は生じます。その濁りや混濁を衝撃波で粉々にする方法はありますが、症状が残ることがあります。硝子体手術で直接、原因を取り除くことで症状の緩和が見込まれます。しかし、若い方は硝子体がしっかりしているので難易度が増します。レンズ（水晶体）は触らないのですが、硝子体手術後は水晶体が混濁して白内障になりやすいので、若い方にはお勧めいたしません。

硝子体手術に特殊な眼内レンズを選ぶ場合は自由診療になります。手術をする疾患にもよりますが、術後に視力が出にくい疾患にはお勧めいたしません。